Загрузка ...Предварительное отведение мочи
Все они требовали предварительного отведения мочи через надлобковый свищ. При дефектах стенки уретры, достигавших величины не больше 7×15 мм, целесообразным оказался следующий способ: разрезом по окружности дефекта иссекают края губовидного свища. Затем отсепаровыкают кожу на расстояние, примерно равное площади дефекта, и острыми крючками оттягивают книзу. От обоих углов дефекта по направлению к пеноскротальному углу проводят два параллельных разреза задней стенки уретры на расстояние, примерно равное длиннику дефекта. Образовавшийся из задней стенки уретры лоскут натягивают и подшивают к верхнему краю и боковым стенкам дефекта мочеиспускательного канала. Косопоперечные шелковые или из конского волоса узловатые швы на кожу полового члена (рис. 174).
Для закрытия дефектов задней или боковой стенки мочеиспускательного канала, по своей величине превышающих 1,5 см или имеющих омозолелые рубцовые края, применялась пластика кожным лоскутом по ного мешка или из кожи передне-внутренней поверхности бедра. Кожа мошонки, несмотря на подкупающую территориальную близость и хорошую васкуляризацию, является менее пригодным материалом для пластики уретры вследствие обилия потовых желез и волос. Несмотря на это, все же у некоторых раненых закрытие дефекта кожей мошонки оказывалось практически весьма целесообразным.
Б этих случаях половой член подшивали к передней поверхности мошонки или из кожи мошонки выкраивали лоскут, которым в последующем закрывали дефект задней или боковой Рис. 176. Закрытие дефекта задней стенки уретры кожей мошонки in situ. л — разрезы на задней поверхности полового члена и мошоннн; б — подшивание мошонки к половому члену. стенки уретры. Подшивание полового члена к передней поверхности мошонки применялось преимущественно при больших дефектах ИЛИ ПОЧТИ полном разрушении висячей части уретры. В этих случаях по обеим сторонам дефекта проводили продольные разрезы соответственно длине дефекта.
