Загрузка ...На таком же расстоянии
На таком же расстоянии друг от друга делали два параллельных разреза на мошонке, после чего кетгутовыми узловатыми швами соединяли внутренние края раны полового члена с внутренними краями кожной раны мошонки; узловатыми шелковыми швами соединяли наружные края раны мошонки с наружным краем кожной раны полового члена. Дней через 10 при хорошем приживлении кожи полового члена к мошонке на последней, отступя на 1,5—2 см от рубца с каждой стороны, двумя параллельными разрезами отсекали подшитый к мошонке половой член.
Кожа мошонки подобно двустворчатой двери прикрывала внутреннюю поверхность подшитого лоскута и соответственно соединялась с передним и задним краем дефекта уретры таким же двухэтажным швом — внутренним кетгутовым со стенкой мочеиспускательного канала, наружным (второй этаж) шелковым с кожей полового члена (рис. 176). При закрытии дефекта уретры филатовским лоскутом из кожи мошонкн операция разделялась на два этапа: первый — организация лоскут-а, второй — закрытие дефекта. Двумя параллельными разрезами, проведенными по передней поверхности мошонки, отступя на 1,5—2 см от raphe scrotum, выкраивают соот -ветствующей длины филатовский лоскут, верхняя ножка которого располагается обычно у пеноскротального угла. Примерно через 2—3 недели нижнюю ножку лоскута пересекают ж в дальнейшем поступают так же, как при описанной выше первой фазе закрытия дефекта урзтры кожей мошонки (рис. 177).
Закрытие дефекта уретры фштатовским лоскутом ттз ксжи мошонки. а — организация лоскута из кожи мошонки; 6 — закрытое лоскутом дефекта задней стенки уретры. Идеальным можно было бы считать лоскут из препуциального мешка, внутренний листок которого по своему строению близок к слизистой оболочке. Однако закрыть дефект уретры у пеноскроталъного угла посредством лоскута из прспудиального мешка не всегда удается вследствие короткости самого лоскута. В таких случаях более удобной оказывается пластика лоскутом кожи внутренней поверхности верхней трети бедра. Вначале выкраивают лоскут такой длины, которая обеспечивала бы возможность полиостью прикрыть дефект задней стенки уретры.
