Медицинский блог

Таким путем артифициальная уретра оказалась соединенной вплотную с луковичной частью мочеиспускательного канала. Несколько выше п влево от рапсе наложенного иадлобковогосвища пузырь вскрыт и в полость его вставлен средней толщины резиновый дренаж. На 10-й день шелковые лигатуры отошли, Про ходимость уретры восстановилась полностью. Однако осталось недержание мочи, потребовавшее ношения резинового мочеприемника (рис. 190).

Читать полностью…

Полость довольно быстро очистилась, через непродолжительный срок закрылся дефект прямой кишки и остался один мочевой свищ. Попытка восстановить проходимость уретры и’о Вишневскому, а в дальнейшем по Соловову оказалась безуспешной вследствие быстрого рубцевания центрального отрезка новообразованного канала в первом случае и отхождения имплантированной уретры после операции по Соловову. Указанное обстоятельство послужило поводом к построению простатической и перепончатой части уретры посредством двух лоскуток, выкроенных из передней и частично боковых стенок мочевого пузыря.

Читать полностью…

Так, например, за время войны пластика уретры из стенки мочового пузыря была нами произведена только у одного раненого, описание истории болезни которого приводим ниже. Раненый И., 26 лет, доставлен 13/VTTI 1943 г. в урологическое отделение больницы имени С. П. Боткина по поводу сквозного осколочного ранения левой ягодицы и правой паховой складки с повреждением костей таза, прямой кишки и простат ическомембранозной части уретры. Состояние тяжелое.Из раны па ягодице и в правой нахопой складке выделяется моча и жидкий кал.

Читать полностью…

Этот этап операции обычно производится через 3—4 недели после предыдущей операции. Описанный метод восстановления уретры представляется в достаточ ной степени сложным и с успехом может быть применен только у ограни ченного числа раненых со значительными разрушениями уретры, проте кавшими без особо тяжелых осложнений в послераиевом периоде. Кроме того, данный метод пластики может найти свое применение преимуществен но при разрушениях луковично-мошоночной части уретры и в меньшей степени — при повреждении перепончатого отдела мочеиспускательного канала.

Читать полностью…

Резиновая трубка должна была обеспечить наиболее плотное прилегание подслизистой поверхности лоскута к мышце. На 2—3-й день трубку извлекали. На 10-й день проверяли проходимость новообразованной мышечной трубки, выстланной слизистой оболочкой. При хорошей проходимости трубки уретры на 15-й день после первой операции продольным разрезом по средней линии через raphe scroti обнажают уретру, иссекают все рубцовые массы и выделяют, насколько это технически представляется возможным, центральный отрезок уретры.

Читать полностью…

Вмонтированная в уретру кожная трубка имеет следующие недостатки: лишенный мышечных элементов и крайне мало эластичный кожный участок уретры быстро растягивается, образуя дивертикулообразное расширение, в котором за держивается некоторое количество мочи. Последняя уже по окончании мочеиспускания выделяется по каплям, создавая ложную картину недержания мочи. Для предотвращения этого явления больной после каждого мочеиспускания должен давлением пальцев на промежность выталкивать скапливающуюся в таком ложном дивертикуле мочу.

Читать полностью…

Отступя на два поперечных пальца кнаружи от края лоскута, параллельным разрезом выкраивают прямоугольной формы кожный лоскут, который заворачивают трубкой с подкожной клетчаткой наружу. При этом отсекают только верхний край кожной трубки, нижний оставляют соединенным с кожей промежности и ягодицы. Таким образом, создается как бы лоскут на питающей одной ножке. Свободный конец завернутого трубкой лоскута соединяют четырьмя кетгутовыми узловатыми швами с центральным концом уретры или протягивают на четырех шелковых лигатурах в тоннель после иссечения рубцово измененной уретры по Соловову. При наличии обильно развитой подкожножировой клетчатки, могущей служить питающей лоскут ножкой, отсекают и другой конец кожной трубки, после чего се соединяют с периферическим концом мочеиспускательного канала.

Читать полностью…

Кожа мошонки, несколько отсепаровывалась от клетчатки и сворачивалась в трубку кожной поверхностью внутрь. Края завернутой кожи сшивались узловатыми кетгутовыми швами так, чтобы они не выступали наружу. После образования кожной трубки эта последняя, оставаясь на соединительнотканной перегородке мошонки, опрокидывалась вниз и подшивалась к дистальному и проксимальному концу мочеиспускательного канала. Как организацию кожной трубки, так и соединение ее с уретрой удобно делать на резиновом катетере. Однако по окончании операции катетер должен быть извлечен.

Читать полностью…

В этих случаях, чтобы высвободить половой член из мо шонки целесообразно продольный разрез мошонки зашивать в поперечном направлении. Разрушения, вызванные огнестрельным ранением мочеиспускательного канала, могут быть столь значительны и многообразны, что восстановление его целости и проходимости не может укладываться в рамки типических операций, особенно при полном разрушении всего перепончатого и части промежностно-луковичного его отдела. Обычно сопровождающий подобные ранения огнестрельный перелом лобковых костей осложняется остеомиэлитом и нагпоительным процессом в окружающей уретру тазовой клетчатке, требующими длительного лечения.

Читать полностью…

Это достигается путем тщательной проверки на глаз, ощупыванием пальцем границ тоннеля и определения примерного участка уретры, подлежащего имплантации. Слишком глубокое погружение периферического отрезка уретры в центральный может способствовать образованию вентильного клапана, который о дальнейшем будет мешать опорожнению мочевого пузыря. По установлении уретры в надлежащем положении на боковые стенки ее накладывают узловатые кетгутовые швы, фиксирующие натянутую уретру к подлежащим тканям.

Читать полностью…